Widerrufs­formular


Widerrufsformular

 

 

 

Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden es zurück.

 

 

An

 

 

Hausa GmbH
Am Klinikum 7 
02828 Görlitz
Deutschland
E-Mail: info@hausa.de

 

 

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

 

 

_______________________________________________________

 

 

_______________________________________________________

 

 

Bestellt am (*) ____________ / Auftrag Nr ____________/ erhalten am (*) __________________

 

 

________________________________________________________

 


Name des/der Verbraucher(s)

 

________________________________________________________

 


Anschrift des/der Verbraucher(s)

 

 

________________________________________________________

 


Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

 

 

_________________________

 

 

Datum

 

 

(*) Unzutreffendes streichen